« Docteur… Je m’appelle Madame Troadec, j’ai 64 ans, je vis à Rennes. Depuis qu’on m’a annoncé que ma cirrhose est presque au stade F4, je n’arrive plus à dormir… Je regarde les étiquettes, je cuisine sans goût, j’ai peur de tout faire mal. Dites-moi franchement : Le sel, c’est vraiment si grave que ça pour mon foie ? »
Cirrhose du foie au stade F4 : Pourquoi le sel est un danger à ne pas sous-estimer
Lorsqu’une cirrhose hépatique atteint le stade F4, cela signifie que le foie présente une fibrose sévère, étendue, permanente, parfois accompagnée de signes de décompensation (ascite, encéphalopathie hépatique, varices œsophagiennes…). Dans ce contexte, le rôle du sel devient central dans la prévention des complications.
⚠️ Le sel (sodium) : Un facteur aggravant dans la cirrhose
1. Rétention hydrosodée
En cas de cirrhose avancée, le foie n’est plus capable de produire suffisamment d’albumine ni de réguler la pression sanguine intra-abdominale. Cela provoque une rétention d’eau et de sodium, se traduisant souvent par :
- Une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale),
- Des œdèmes (gonflement des membres inférieurs),
- Une sensation de ventre gonflé, une prise de poids rapide sans raison apparente.
Cette rétention est directement aggravée par un excès de sel alimentaire.
2. Hypertension portale
La cirrhose perturbe la circulation sanguine dans le foie, créant une hypertension portale. Le sodium contribue à maintenir une volémie (volume sanguin) trop élevée, accentuant ainsi la pression portale et le risque de complications (rupture de varices, saignements digestifs).
3. Moins de filtration rénale
Le foie en cirrhose influence aussi les reins, qui, par un effet domino, diminuent l’excrétion de sodium. Le corps retient donc davantage d’eau, ce qui accentue les symptômes et complique les traitements.
🍲 Que signifie « régime hyposodé » dans la pratique ?
👉 Objectif : Moins de 2 g de sodium par jour
Cela équivaut à environ 5 g de sel (soit une cuillère à café rase). Mais attention : Le sel caché représente la majorité de ce que nous consommons.
✅ Aliments à favoriser :
- Fruits et légumes frais (non salés)
- Viandes blanches cuites sans sel
- Poissons vapeur ou grillés sans sel ajouté
- Pain sans sel (en pharmacie ou chez certains boulangers)
- Produits laitiers allégés en sel (fromage blanc, lait)
- Céréales nature (riz, pâtes, semoule)
❌ Aliments à éviter strictement :
- Charcuteries (jambon, saucisson…)
- Plats préparés, conserves industrielles
- Fromages à pâte dure (comté, roquefort…)
- Chips, biscuits apéritifs, sauces industrielles
- Bouillons cubes, soupes déshydratées
- Eau gazeuse salée (type Vichy, St-Yorre)
🧂 Comment donner du goût sans sel ?
Voici quelques alternatives naturelles au sel pour relever vos plats sans danger pour le foie :
- Herbes fraîches : basilic, persil, aneth, ciboulette
- Épices douces : curcuma, paprika, cannelle, coriandre
- Jus de citron, vinaigre de cidre, ail, échalotes
- Huiles végétales parfumées (olive, sésame, noix) en quantité modérée
💡 Conseils pratiques pour s’organiser au quotidien
- Lire les étiquettes : fuir les produits contenant plus de 0,3 g de sodium pour 100 g.
- Préparer des menus à l’avance pour éviter les tentations industrielles.
- Cuisiner sans sel ajouté dès le début : le palais s’adapte en 2 à 3 semaines.
- Informer son entourage pour éviter les maladresses (ex. : plats salés lors des repas familiaux).
🩺 Et le médecin dans tout ça ?
Un suivi par un hépatologue ou un nutritionniste spécialisé est essentiel. En fonction de l’évolution de la cirrhose, des paramètres comme la créatinine, la natrémie, et le poids corporel doivent être surveillés régulièrement. Le médecin peut adapter le régime, introduire des diurétiques, ou envisager une paracentèse (drainage de l’ascite) si nécessaire.
📍 En conclusion
Le sel n’est pas anodin pour les personnes atteintes de cirrhose avancée. À un stade quasi F4, chaque gramme compte. Bien que cela puisse sembler contraignant au départ, un régime pauvre en sel est l’un des moyens les plus efficaces pour éviter les complications graves, tout en améliorant le confort de vie au quotidien.
